Тригрим

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН):

выявляется у 2%

взрослого населения 2

количество больных возрастает до 10%

среди лиц 70 лет и старше 2

у каждого 3-го пациента

имеет место тяжелый функциональный класс (ФК) и высокий риск декомпенсации 1

имеет
неблагоприятный прогноз:

показатели смертности составляют до 50% при 5-летнем наблюдении 2

является причиной частой госпитализации

в связи с декомпенсацией ХСН  и повторной госпитализации в течение 6 месяцев после выписки у 50% пациентов 2

По данным исследования «ЭПОХА-Декомпенсация-ХСН», основными проявлениями декомпенсации ХСН, которые приводят к госпитализации, являются: 

в 58,5%

увеличение отеков, появление застойных хрипов в легких, нестабильная гемодинамика 1

в 21,1%

прогрессирование асцита и анасарки 1

в 18,5%

развитие острой левожелудочковой недостаточности 1

Основной симптом сердечной недостаточности — задержка жидкости в организме и отеки (отечный синдром). Дегидратационная терапия занимает одно из ведущих мест в лечении подавляющего большинства пациентов с сердечной недостаточностью 3.

Оптимальный выбор диуретической терапии у пациентов с ХСН 1.

Диуретическая эффективность торасемида (Тригрим) 

Торасемид (Тригрим):

Иконка

обладает плавным диуретическим действием и не ограничивает активность пациентов  1,

Иконка

незначительно влияет на уровень электролитов, глюкозы, липидов и мочевой кислоты в крови 4,

Иконка

снижает риск гипокалиемии по сравнению с фуросемидом, метаболически нейтрален 5,

Иконка

не вызывает развитие эффекта «рикошета» 2.

Торасемид (Тригрим) обладает антиальдостероновым действием 5:

  • снижает риск потери калия по сравнению с фуросемидом 5;

  • блокирует ренин-ангиотензин- альдостероновую систему (РААС), не активирует симпатическую нервную систему 5.

График

Торасемид при длительном применении замедляет развитие фиброза миокарда 6.

Благодаря замедлению фиброза миокарда, снижает риск нарушений ритма и улучшает прогноз пациентов 6.

Динамика изменений маркера фиброза миокарда (CICP)* в плазме крови на фоне проводимой терапии торасемидом и фуросемидом 6. Исследования Lopez B., 2004 г.

Фуросемид

График

Торасемид немедленного
высвобождения

График

* CICP — C-терминальный пропептид проколлагена I типа, маркер синтеза коллагена I типа 6.

Торасемид снижает  риск общей смертности на 52% у больных с хронической сердечной недостаточностью 7.

  • Сравнение частоты смертельных исходов на терапии торасемидом и фуросемидом в исследовании TORIC 7.

  • В исследовании TORIC сравнивали фиксированные дозы фуросемида
    40 мг/сутки и торасемида 10 мг/сутки.

  • Результаты показали, что в группе торасемида у 1377 больных с ХСН II–III ФК общая и сердечно-сосудистая смертность была достоверно ниже 7.

График

Торасемид снижает частоту и продолжительность госпитализаций по причине ХСН 8.

По данным исследования Murray, средняя длительность госпитализаций в течение года при лечении торасемидом была на 63% ниже, чем в группе лечения фуросемидом  8.

Сравнение частоты повторных госпитализаций (%) и суммарной продолжительности госпитализаций (дни) 8

Частота повторных госпитализаций (д/к ХСН), %

График

Суммарная продолжительность госпитализаций д/к ХСН (дни)

График

Тригрим (торасемид) позволяет улучшать качество жизни и переносимость терапии, повысить приверженность лечению пациентов с ХСН 2.

Тригрим – препарат выбора  диуретической терапии у пациентов с ХСН среди петлевых диуретиков 2.

Картинка

Список сокращений и условных обозначений:

  • РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система,

  • ФК – функциональный класс,

  • ХСН – хроническая сердечная недостаточность,

  • CICP – С-терминальный пептид проколлагена 1 типа.

Список используемой литературы:

  • 1. Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Евдокимов В.В., Михайлова И.М. Оптимизация лечения отечного синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. 2018;11(I):47-53.

  • 2. Горюнова Т.В., Осмоловская Ю.Ф., Жиров И.В., Терещенко С.Н. Выбор петлевого диуретика у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. Медицинское обозрение. 2017;11:771-775.

  • 3. Мареев В.Ю. Оптимальный выбор диуретика у кардиологического больного. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.akrikhin.ru/upload/iblock/e15/ e15d210e4d98c9a984aa68552d2cdb35.pdf свободный – (12.10.2020).

  • 4. Барышникова Г.А., Аверин Е.Е. Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида  ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Кардиология и Ангиология № 2 (33).

  • 5. Агеев Ф.Т., Жубрина Е.С., Гиляревский С.Р. и др. Сравнительная эффективность и безопасность длительного применения торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью. Влияние на маркеры фиброза миокарда // Сердечная недостаточность. 2013. № 14(2). С. 55–62.

  • 6. Lopez B., Querejeta R., Gonzales A. et al. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collage type I turnover in chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 43. № 11. P. 2028–2035.

  • 7. Cosin J., Diez J. and TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study, Eur. J. Heart Fail, 2002, 4 (4), 507-13.

  • 8. Murray M.D. et al. Open-label randomized trial  of torаsemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure. Am J Med 2001;111(7):513-20.

Информация для медицинских и фармацевтических работников.