Гипосарт

Гипосарт
(кандесартан)

контроль гипертонии как фактор снижения риска развития ХСН* 1.

Картинка

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

является серьезной медико-социальной проблемой. По данным эпидемиологических исследований, распространенность ХСН составляет 7% в общей популяции, в том числе клинически выраженной ХСН — 4,5% 2.

Годовая смертность составляет 2:

6%

у пациентов с ХСН I—IV функционального класса

12%

у пациентов с клинически выраженной ХСН

Основной этиологический фактор развития ХСН — артериальная гипертония (АГ) 2.

Наличие у пациента АГ в возрасте 35-64 лет повышает риск развития ХСН в 4 раза, а наличие ЭКГ-признаков гипертрофии миокарда — в 14,9 раза.

Книга

По данным Фремингемского исследования, АГ в «чистом» виде или в комбинации с ИБС составляет до 70% всех причин ХСН у мужчин и 78% — у женщин 3.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны) являются одним из пяти основных классов препаратов для лечения АГ 4.

По сравнению с антигипертензивными препаратами других классов сартаны:

  • Обеспечивают наибольшее снижение среднесуточного систолического АД 4

    Данные метаанализа 354 исследований (40 тысяч пациентов) по лечению артериальной гипертонии препаратами разных классов 5

  • Имеют наиболее благоприятный профиль безопасности 5

    Метаанализ безопасности антигипертензивных препаратов по данным 357 плацебо-контролируемых исследований (34 463 больных) 5

  • Обеспечивают высокую приверженность терапии 6

Основная мишень действия сартанов — рецепторы ангиотензина II 1-го типа (АТ1-рецепторы).

Именно через эти рецепторы ангиотензин II оказывает прессорные, провоспалительные и другие эффекты. Различные сартаны характеризуются различной силой и длительностью связи с рецепторами 7.

В исследованиях in vitro показано, что кандесартан отличается наиболее высокой силой связи с рецептором, условно принятой за 1, и самой большой длительностью связи с рецептором,

тогда как лозартан и другие представители этого класса препаратов имеют меньшую силу связи и более быструю диссоциацию из связи с рецептором (таблица 1) 7.

График
+ увеличить

Ретроспективное обсервационное исследование
REAL-LIFE в Швеции показало, что кандесартан сильнее, чем лозартан, снижает риск развития неблагоприятных клинических исходов АГ 8.

Дизайн исследования: было включено 14100 пациентов из 72 учреждений Швеции, которые с 1999 по 2007 год получали лозартан или кандесартан 8.

График
+ увеличить
График
+ увеличить
График
+ увеличить
График
+ увеличить
Иконка

Авторы исследования предполагают, что различие частоты развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в группах терапии обусловлено различием фармакологических свойств препаратов 8.

Гипосарт –

один из популярных препаратов кандесартана в России 7.

Для удобства врача и пациента Гипосарт выпускается в дозировках 8 мг, 16 мг, 32 мг 1.

Схема применения:

Гипосарт иконка

Гипосарт принимают внутрь 1 раз в сутки вне зависимости от времени приема пищи 1

Гипосарт
При артериальной гипертензии 1:

  • начальная и поддерживающая доза препарата — 8 мг/сутки,

  • максимальная
    суточная доза — 32 мг,

  • у пациентов с риском развития артериальной гипотензии, с нарушением функции почек или печени рекомендуемая начальная доза — 4 мг,

  • максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель терапии.

При хронической сердечной недостаточности 1:

  • начальная доза препарата Гипосарт — 4 мг/сутки,

  • дозу до максимально переносимой или максимальной суточной (32 мг) увеличивают удвоением с интервалом не менее 2 недель,

  • у пациентов пожилого возраста, с нарушением функции почек или печени не требуется коррекция дозы,

  • возможно одновременное применение с другими препаратами для лечения ХСН: диуретиками, иАПФ, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами или комбинацией препаратов.

иконка

Гипосарт (кандесартан) имеет приемлемую переносимость 10

иконка

С увеличением дозы препарата частота побочных эффектов не нарастает 6

иконка

Переносимость не различается у мужчин и женщин, пожилых и молодых пациентов 10

В ряде крупных исследований также было показано органопротективное действие кандесартана:

  • кардиопротективное действие (CASE-J, SARA) 11

  • уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка 10

  • нефропротективное действие — уменьшение степени нефропатии 10

  • ангиопротективное (исследование DIRECT protect) 12-13

  • церебропротективное действие (исследование SCOPE) 14

Иконка

За счет такого разностороннего органопротективного действия кандесартан (Гипосарт) снижает не только риск развития ХСН, но и показатели смертности и частоту госпитализации у пациентов с ХСН 1, а также положительно влияет на долгосрочный прогноз жизни пациентов10-14.

Список сокращений и условных обозначений:

  • АГ — артериальная гипертония,

  • АТ1 — рецептор ангиотензина II подтипа 1,

  • БРА — блокаторы рецепторов ангиотензина II,

  • иАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента,

  • С — фракция выброса левого желудочка,

  • ХСН — хроническая сердечная недостаточность.

Список используемой литературы:

  • 1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Гипосарт. Регистр лекарственных средств России. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a3bd7940-f3bc-4264-b2a7-4f7bac1fe793&t= свободный — ( 01.03.2021).

  • 2. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации МЗ РФ. Год утверждения: 2020.1-183. 3.

  • 3. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности РМЖ, 1999 №2.

  • 4. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786

  • 5. Law M. et al. Lowering blood pressure to prevent myocardial infarction and stroke: a new preventive strategy. Health Technology Assessment 2003; Vol. 7: No. 31.

  • 6. Conlin PR, et al. Four-year persistence patterns among patients initiating therapy with the angiotensin II receptor antagonist losartan versus other antihypertensive drug classes. Clin Ther. 2001;23:1999–2010.

  • 7. Леонова М.В. Сартаны в лечении артериальной гипертонии: преимущества кандесартана. Consilium Medicum. 2019; 2.

  • 8. Kjeldsen S. E., Stålhammar J., Hasvold P. et al. Effects of losartan vs candesartan in reducing cardiovascular events in the primary treatment of hypertension // J Hum Hypertens. 2010. Vol. 24. P.263–273.

  • 9. Гиляревский С. Р., Голшмид М. В., Кузьмина И. М. Доказательная история кандесартана: прошлое, будущее и настоящее // Журнал Сердечная Недостаточность. 2015. No 16 (5). С.303–310.

  • 10. Евдокимова А.Г., Коваленко Е.В., Евдокимов В.В., Теблоев К.И., Швецова И.А. Особенности применения блокаторов ангиотензиновых рецепторов в клинической практике (фокус на кандесартан). Терапия. 2017;6(16): 32–41.

  • 11. Ogihara T, Fujimoto A, Nakao K, Saruta T. CASE-J Trial Group. ARB candesartan and CCB amlodipine in hypertensive patients: the CASE-J trial. Exp Rev Cardiovasc Ther 2008; p. 1195–1205.

  • 12. Tillin T, Orchard T, Malm A et al. The role of antihypertensive therapy in reducing vascular complications of type 2 diabetes. Findings from the DIabetic Retinopathy Candesartan Trials-Protect 2 study. Post-hoc analysis of Direct Protect 2. J Hypertens 2011; 29 (7): 1457–62.

  • 13. Sjolie AK, Klein R, Porta M, Orchard T, Fuller J, Parving HH, et al. Effect of candesartan on progression and regression of retinopathy in type 2 diabetes (DIRECT-Protect 2): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2008; 372:1385–1393.

  • 14. Philipp T. еt al. Candesartan improves blood pressure control and reduces proteinuria in renal transplant recipients: results from SECRET Nephrol Dial Transplant. 2009;25(3):967-976.doi:10.1093/ndt/gfp581

Cкрыть сноски
Раскрыть сноски

АО «АКРИХИН», 142450, Московская область, Ногинский район,
г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29. Телефон/факс:
+7 (495) 702-95-03.

предупреждение