Эспиро
(эплеренон)
высокоселективный антагонист альдостерона для снижения риска смерти при ХСН и инфаркте миокарда1.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) приобрела масштабы современной эпидемии2
Сердечной недостаточностью (СН) страдают около 23 миллионов человек в мире2:
ХСН — причина смерти 612 тысяч россиян ежегодно.
Это в 10 раз больше смертности от инфаркта миокарда (ИМ)2
Из 10 человек, которым был поставлен диагноз ХСН, в течение 5 лет умирает 5 пациентов.
Каждый третий пациент с декомпенсацией СН после выписки из стационара умирает в течение года.
Современная терапия ХСН ставит перед собой цели3:
Основой лечения ХСН является комбинация препаратов3:
Препараты, снижающие смертность пациентов с ХСН со сниженной фракцией выброса
(На основании результатов исследований SOLVD‑Treatment, CHARM‑Alternative, COPERNICUS, MERIT‑HF, CIBIS II, RALES, EMPHASIS‑HF)2.
Цели назначения антагонистов альдостерона при ХСН2:
уменьшение
симптомов СН
повышение физической активности у пациентов с признаками задержки жидкости
снижение риска госпитализации
из-за СН
снижение риска
смерти
Эспиро (эплеренон)
антагонист альдостерона с высокой селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека1.
Важность соблюдения клинических рекомендаций по назначению антагонистов альдостерона.
Современные клинические исследования показали2,5:
Проблема низкой приверженности со стороны пациентов обусловлена2:
недостаточным информированием пациента врачом о важности приема препарата
боязнью появления
нежелательных реакций
Пациент должен получить информацию по приему препарата, важности и необходимости конкретного лечения2.
Предотвратить развитие большинства побочных эффектов антагонистов альдостерона можно с помощью правильного подбора лекарственного средства и его дозы2.
Выбор препарата эплеренон из группы антагонистов альдостерона доказанно2:
Клиническое исследование EPHESUS
(6642 пациента из 37 стран)
демонстрирует эффекты применения эплеренона в терапии пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и имеющих дисфункцию левого желудочка (фракция выброса — ФВ<40%).
Терапия эплереноном2:
снижает риск смерти на 15%
по сравнению с плацебо
снижает риск смерти или госпитализации по причине сердечно-сосудистых заболеваний — на 13%
снижает риск внезапной смерти на 21%
Клиническое исследование EMPHASIS‑HF (2737 пациентов)
демонстрирует эффекты длительного приема эплеренона пациентами с ХСН II функционального класса с систолической дисфункцией (средняя ФВ — 26,1%)2.
Применение эплеренона у таких пациентов в течение 21 месяца снижает2:
Эффективность эплеренона у пациентов с ХСН
(по данным исследования EMPHASIS‑HF)2.
Для лечения пациентов с ХСН и ИМ из группы антагонист альдостерона рекомендуют эплеренон или спиронолактон3.
Эплеренон, как высокоселективный антагонистов альдостерона, имеет ряд преимуществ по отношению к спиронолактону1-4:
Эплеренон обладает низкой тропностью к прогестероновым, глюкокортикоидным и андрогенным рецепторам1 и практически не вызывает эндокринных нарушений и расстройств в половой сфере2.
Длительный прием спиронолактона может привести к развитию3:
В этом случае рекомендуют отмену спиронолактона и замену на селективный антагонист альдостерона эплеренон3.
Период полувыведения (T1/2) эплеренона — 3–5 часов1
У спиронолактона T1/2 его активных метаболитов составляет до 96 часов4.
Достаточно короткий T1/2 препарата имеет важное значение в клинической практике. ХСН часто сопутствует хроническая болезнь почек. Применение эплеренона у пациентов с нарушением функции почек, особенно у пациентов в терминальном состоянии, а также с нарушением функции печени имеет меньший риск гиперкалиемии2,5 и гиперазотемии2.
Эспиро (эплеренон)
высокоселективный антагонист альдостерона включен в клинические рекомендации3.
Препарат в составе терапии2:
повышает качество жизни пациентов
улучшает кардио- и нефропротекцию
снижает количество
госпитализаций
снижает риск
смерти
Список сокращений и условных обозначений:
АМКР — антагонисты минералокортикоидных рецепторов,
АРА — антагонисты рецепторов ангиотензина II,
иАПФ — ингибиторы АПФ,
ИМ — инфаркт миокарда,
РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система,
СН — сердечная недостаточность,
ФВ — фракция выброса,
ХСН — хроническая сердечная недостаточность,
β-АБ — бета-адреноблокаторы,
T1/2 — период полувыведения.
Список используемой литературы:
1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ЭСПИРО. Государственный реестр лекарственных средств России. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://grls. rosminzdrav. ru/Grls_View_v2.aspx? routingGuid=e9db3a9a-801b-4447-97fa-4a8412262b59&t= свободный — (28.01.2021).
2. Орлова Н. В., Спирякина Я. Г. Место антагонистов минералокортикоидных рецепторов в лечении хронической сердечной недостаточности. Consilium Medicum. 2018; 20 (10): 36–40. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.10.36-40
3. Клинические рекомендации Хроническая сердечная недостаточность. МКБ 10:I50.0, I50.1, I50.9.Год утверждения:2020 ID: КР156/1 URL. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.1:202.
4. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения спиронолактон. Государственный реестр лекарственных средств России. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://grls. rosminzdrav. ru/Grls_View_v2.aspx? routingGuid=70248a74-935d-4d6d-95ae-d994a76002ea&t= свободный — (28.01.2021).
5. A. Kashyap. A Retrospective Evaluation of Spironolactone Versus Eplerenone on Potassium Homeostasis and Renal Function. Journal of Cardiac Failure 19(8) S28, 2013
Информация для медицинских и фармацевтических работников.
АО «АКРИХИН», 142450, Московская область, Ногинский район,
г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29. Телефон/факс: +7 (495) 702-95-03.